2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。标题为《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征）。
这篇最新论文由钟南山携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。钟南山院士为这篇论文的通讯作者。
在这篇论文中，钟南山等人对1099例（截至1月29日，来自全国31个省，552所医院）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。这些结论基本上刷新了当前对新冠病毒的认知，对抗击新冠病毒带来了新的参考，也是钟南山团队在新冠病毒疫情以来首次以论文形式发表研究成果。
论文中披露如下研究结论：
- 一些感染患者中却存在正常的放射学表现，仅靠CT确诊新冠病毒感染准确率为76.4%；
- 疾病潜伏期中位数只有3天，最长达到了24天，不能排除“超级传播者”的存在；
- 通过胃肠道分泌物的传播可能在病毒的快速传播中起了作用，这也意味着粪口传播也是有可能的…
- 只有43.8%在早期表现出了发热症状，但住院后出现发热症状的占87.9%。
截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。研究发现，中位潜伏期为3.0天（范围为0至24天），低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。在症状方面，发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，腹泻（3.7%）和呕吐（5%）等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。值得留意的是，研究发现，感染者在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中，不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示，如果监测重点只关注是否发热，这类感染者可能会被漏掉。此外，在病毒传播途径方面，研究团队发现除了飞沫和直接接触外，在62例粪便标本中，有4例（占比6.5%）对新冠肺炎病毒呈阳性反应，另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议，在卫生措施方面，应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。18.6%的患者应用糖皮质激素，重症患者中应用率（44.5%）高于非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.37%）和休克（1%）。根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国28018例患者的病死率为2.01%。研究团队总结，2019-nCoV通过人际传播迅速传播，中位潜伏期3天，病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射学检查结果正常，可能不发热，腹泻少见。该疾病的严重程度（包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现）预示了不良的临床结果。严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。钟南山团队回应潜伏期24天：仍是个例
截至2月8日24时，四川遂宁市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例8例。8名患者中，已治愈出院2人，其余患者目前病情稳定。新增患者易某某，自1月中旬在武汉开始一直以感冒治疗，回乡后因邻居最近发病确诊，易某某因与其密切接触被排查时确诊，确诊当天（8日）体温依然无异常。为何20多天未出现严重症状，目前正在进一步了解。
针对网上的一些说法，2月10日，该论文研究团队成员之一的关伟杰回应红星新闻，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天，是否具有一定普遍性，是否需要延长隔离期。关伟杰表示，仍是个例。
转自：青塔公众号，来源：南方网、红星新闻、中国基金报等。
